签约家庭医生面临三大问题
家庭医生如何改变我们的生活
编者按
在家门口能够方便就医是民之所系，政之所向。截至2016年年底，200个公立医院综合改革试点城市家庭医生签约服务覆盖率达22.2%，重点人群签约率达38.3%。2017年政府工作报告指出，家庭医生签约服务今年要扩大到85%以上地市。4月13日，国家卫计委、国家发改委等多部委在上海召开了全国家庭医生签约服务推进会。记者走进上海和浙江等地基层医疗机构进行调研，探析家庭医生签约服务究竟能给百姓生活带来怎样的改变、当前又有哪些亟待解决的问题。
人才紧缺成了发展瓶颈“家庭医生数量不足、水平不高是现阶段制约签约服务工作的重要瓶颈。”在4月13日召开的家庭医生签约推进会上，国务院医改领导小组副组长、国家卫计委主任李斌指出，推进家庭医生签约服务，“人”是首要因素。
“百姓最关心的是家庭医生的诊疗水平，会不会把病情耽误了？”在中国社区卫生协会副会长陈博文看来，当前，服务基层的医务人员主要以助理医师或乡村医生为主，其诊疗水平和大城市大医院的医生相距较远。
“没有人才支撑，再好的制度也只能停留在纸上。”陈博文指出，一方面要通过转岗培训等方式提高家庭医生的诊疗水平，同时也要鼓励大医院的内科、妇科、儿科等专科医生和退休临床医师下沉到基层。“但治本之策还是要补上全科医生的缺口，尽快培养一批经过正规医学教育和全科培训的高素质全科医生来充实家庭医生队伍。”
全科医生，这一在20世纪80年代后期才从国外引入的概念，百姓对其不甚了解。相对于大医院的专科医师，全科医生又称为家庭医生，主要在基层承担预防保健、常见病多发病的诊疗和转诊、病人康复、慢病管理和健康管理等一体化服务。
百姓最需要这种“科科通”的全科医生，但目前却极为紧缺。截至2016年年底，全国累计招收规范化培养全科医生3.7万人，培训合格的全科医生共有20.9万人，不足医生总数的7%，而在欧美发达国家，这一比例约为30%。按照到2020年每万名城乡居民有2名至3名合格全科医生的目标要求，我国约需28万至42万名全科医生。此外，原本就总量不足的全科医生中，约80%分布在大中城市。这就是首先要集中医疗资源先覆盖老年人、孕产妇、儿童和残疾人等重点人群，再将签约服务扩大到全人群的根本原因之一。
“要将加强全科医生培养培训和推广家庭医生签约服务一同推进。”李斌表示。可喜的是，随着全科医学师资队伍建设、全科医学实践教学基地建设、乡村全科执业助理医师考试等措施的逐步推进，北京月坛社区服务中心等一些基层医疗服务机构已呈现出“年轻化、高学历、高职称”的家庭医生团队特点，为签约居民提供了满意的医疗服务。