| 上课地点： |
*（如果你想报读的地区尚无招生信息，授课院校栏请填“未定”） |
| 授课院校： |
* （如中山大学，华南师范大学，华南农业大学等） |
| 报读专业： |
* （请按报读机构开设的专业选择） |
| 信息来源： |
* |
| 报读学历及上课方式： |
* （请参考报名须知） |
| 姓 名： |
*
（请填写你身份证上的姓名） |
| 性 别： |
* |
| 出生年月： |
* （ 请参照以下写法，如1982-08-18） |
| 毕业院校： |
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| 文化程度： |
* |
| 联系电话： |
* 请注明(宅)或(办) |
| QQ： |
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| 手机： |
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| E-mail： |
（如有E-mail请您填写） |
| 通讯地址： |
*（请填写能收到招生院校通知书的详细地址） |
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备 注：为了方便我们及早与你联系，请如实填写以上带有*的必填资料，我们将进行严格资料保密，请放心填写！网上报名只是作为学校招生办公室预报名的一种信息统计，最终还是以学生交费订位为准；但网上预报名有优先预留学位的优先权，请学生放心和欢迎网上预报名，学生以后因某种原因不能前来就读，无需承担任何责任；但学生填写资料必须保证真实性和尽可能详细，这样方便预留学位，学校工作人员会在最短时间内打电话确认学生报名资料和通知前去报读时间，如果在短时间内未收到通知电话，请联系我们！！特此声明！！
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